Postado em 16/12/2016
A Fascite Plantar é uma lesão típica da região do pé, que acomete principalmente pessoas que passam muito tempo em pé em seu ambiente de trabalho e também o público que pratica corrida.
Esta lesão é definida por fissuras em uma estrutura conhecida
por aponeurose plantar.
A aponeurose plantar localiza-se na planta dos pés que migra do calcanhar até
os dedos dos pés. E por ter esta característica elástica ela suporta forças de
tração intensas.
O grande problema é quando estas forças intensas são também constantes. Isto
gera uma degeneração nas fibras elásticas que acarreta o rompimento destas
fibras e por consequência, processo inflamatório local e dor. A dor geralmente
é localizada perto do calcanhar ou na região do médio-pé.
Com esta descrição é possível entender porque sujeitos
que ficam muito tempo em pé, tem maior propensão de desenvolver esta lesão.
Com relação aos corredores, cada vez que o pé é apoiado
no solo, a aponeurose plantar sofre duas forças tensivas importantes. Uma para
acomodar o pé no chão e outra para retirar o pé do chão, quando os dedos
empurram o solo para acelerar o corpo para frente.
Ora, mas eu acabei de comentar com vocês que a aponeurose
gosta de forças tensivas, desde que, não sejam constantes e as observadas na corrida
tem esta característica. O grande problema neste caso é, geralmente, a falta de
flexibilidade do tendão do calcâneo. O tendão do calcâneo rígido, com o músculo
tríceps sural produzindo força potente no movimento da corrida, tenciona mais a
aponeurose plantar. Neste caso a tensão excessiva que gera o rompimento das
fibras desta estrutura anatômica.
Uma outra condição que não esta vinculada à uma posição
ou à um movimento, mas sim à uma alteração anatômica que propicia a ocorrência
da fascite plantar é quando o sujeito tem o esporão do calcâneo. O esporão do
calcâneo é a calcificação de uma estrutura fica entre o osso do calcâneo e a
aponeurose plantar conhecida por coxim gorduroso. O coxim gorduroso tem a
função de deformar e distribuir as forças de impacto ou compressivas que
incidem na região do calcanhar. Entretanto, com um volume acentuado desta força
esta estrutura antes deformável se calcifica. Esta calcificação cria um tipo de
um espinho na área do calcanhar e, principalmente quando o sujeito posicionar o
peso do corpo sobre os dedos dos pés para propulsionar o corpo para frente,
este espinho fará força contra as fibras elásticas da aponeurose plantar que
romperão. Ou seja, desencadeia a fascite plantar.
É importante entender a função da aponeurose para o
alinhamento postural dos membros inferiores. Esta estrutura tem a importante
função de suportar o arco longitudinal medial do pé, ou seja, manter o pé com o
arco plantar curvado com uma altura normal. Nem tão alto como um pé cavo e nem
tão baixo como um pé plano.
Se a degeneração das fibras da aponeurose plantar
facilita o desenvolvimento do pé plano é possível também entender que haverá
maior facilidade em pronar o pé, deslocar o peso do corpo para a porção medial
do pé. Isto facilita o posicionamento do joelho em valgus e facilita a extensão
da coluna por rotação interna de quadril.
Com todas estas alterações locais e biomecânicas é
preciso saber selecionar os exercícios a serem ministrados para um sujeito com
fascite plantar, que não serem somente locais, ou seja, alongamento da
aponeurose ou para fortalecimento dos músculos do tornozelo. Será necessário
também o fortalecimento de músculos do quadril e da coluna vertebral para
minimizar as alterações posturais dos membros inferiores.
A seleção dos exercícios desta lesão, bem como, de outras
que acometem o aparelho locomotor é discutida no Curso de Pós-Graduação de Lesões e doenças musculoesqueléticas:Prevenção e Condicionamento Fisico, coordenado pelas professoras Me Maria Cláudia Vanicola e Katia Brandina que tem por objetivo
discutir a característica das lesões musculoesqueléticas, o comprometimento
funcional que as lesões trazem aos sujeitos e, principalmente, definir o
programa de exercício físico mais adequado para retomar a função do corpo em
movimento e minimizar a dor.
Então, não perca tempo, acesse o site e inscreva-se.